马剥脱性骨软骨病和骨囊肿

解剖性骨软骨病(OCD)是马中比较常见的发育性骨科疾病。它可以发生在所有品种，并导致5-25%的受影响马跛行。一般来说，体型较大的马比小马更容易受到影响。

在健康的关节中，骨骼覆盖在一层关节（或关节）软骨中，使关节关节运动顺畅。在强迫症的关节中，软骨发育为具有不同厚度和强度的小马驹。结果，软骨比它应该的更弱，这导致软骨和骨瓣在生命后期从母骨上断开。这通常发生在关节的滑动区域，松动的碎片不会重新粘附在骨骼上，但仍然部分附着和松动。偶尔碎片会完全脱落，并在接头中四处漂浮。松动或漂浮的骨碎片会引起关节滑膜衬里的炎症和刺激，导致关节炎症的临床症状。

疾病过程的原因并不十分清楚，尽管它被认为是多因素的。已知的易感因素包括营养过剩或失衡(尤其是碳水化合物和矿物质失衡)、关节创伤和过度运动、内分泌(荷尔蒙)因素，在某些情况下还有遗传易感因素。

临床症状

患有强迫症的马通常在4个月到2岁之间出现临床症状，尽管它们可能在以后的生活中出现。大多数病例表现为受累关节肿胀，高达25%的病例表现为跛行（通常跛行在步行时不明显，但在小跑或慢跑时明显）。跛行程度因关节位置和病变严重程度而异。最常见的受累关节是飞节、膝关节和胎儿关节，尽管病变可能发生在任何关节。

诊断

强迫症的诊断是通过彻底的临床检查、肢体局部麻醉和受影响关节的x光检查来完成的。通常，我们会对成对的关节（每条腿）进行x光检查，以确保这不是双侧问题。偶尔，在老年马的x光片上可以识别出病变，表现为不同的临床原因，不存在任何临床问题。超声也可以作为一种有用的成像方式来确定病变的范围，这取决于病例。

治疗和预防

强迫症的治疗选择取决于碎片的大小、关节内的位置和问题关节。有些关节，例如肩膀，无论采取何种治疗方案，预后都很差。其他关节的预后要好得多，可以采取更保守的治疗方案

对于大多数病例(例如一般的跗关节和膝关节强迫症)，首选的治疗选择是全身麻醉和锁眼手术(关节镜)，在年轻时取出碎片。这是一种微创技术，成功率高。关节也用大量无菌液体灌洗，以去除手术时关节的炎症标记物。锁眼的入口被缝合，在手术后10-14天被移除。马通常在手术后住院2-3天，以确保没有术后并发症。根据受影响的关节情况，通常在拆线之前，都要使用绷带。在接下来的数周及数月，我们会提供个案康复计划。

在不进行锁孔手术的情况下，马的运动健全性的预后平均会降低。碎片的存在可能导致关节成为关节炎，因为马的年龄。

预防从马驹开始，确保正确的饮食；不要摄入过多的碳水化合物，这会导致快速生长，这已被证明是强迫症发展的一个促进因素。还应确保提供正确的维生素和矿物质平衡。

马驹的运动也必须在早期控制，以防止过度的力量和创伤应用到关节。

骨囊肿

骨囊肿是另一种发育性骨病，也是由于软骨形成不良或脆弱所致。它往往发生在关节的承重区域。由于软骨和下面的骨骼薄弱，该区域塌陷形成一个缺陷，关节液可能进入该缺陷。到目前为止，骨囊肿最常见的形成部位是膝关节，尽管所有其他关节都可能受到影响，尤其是pastern关节和coffin关节。

这些症状与强迫症的发病年龄相似，马通常因关节膨胀而跛行。

骨囊肿的治疗是复杂的，要根据不同的病例进行治疗。这些年来，它也发生了变化。目前的治疗选择是直接向囊肿内注射类固醇或在囊肿内放置螺钉，以提供一个稳定的平台来支持塌陷和内爆的软骨和骨骼。